24 декабря 2023 г. Архивач восстановлен после серьёзной аварии. К сожалению, значительная часть сохранённых изображений и видео была потеряна.
Подробности случившегося. Мы призываем всех неравнодушных
помочь нам с восстановлением утраченного контента!
- ADHD вносит разрыв между знаниями и способностью действовать в мозге (между задней и передней частью мозга. Картинка прямо на первых кадрах первого видео). Такие люди ЗНАЮТ что делать, у них есть скиллы, способности; но они не могут начать работу или какую-то продуктивную, реальную деятельность
- Действия выполняются тогда, когда есть мотивация. Мотивируют человека эмоции. Здоровый человек, обдумывая поставленную цель, может сам сгенерировать эмоции с мотивацией, что позволит ему действовать даже тогда, когда никаких видимых причин нет (простой пример: игра vs домашка. Домашка не приносит мгновенных эмоций (ни избавления от страданий, ни удовольствия), но её нужно делать для большей цели. Тогда как игра сразу даёт все мотивирующие эмоции). Этот скилл люди называют обычно "самодисциплина" или "сила воли"
- Контроль эмоций и мотивации работает через отдел в фронтальной части мозга. Этот отдел пустил щупальца прямо в лимбическую систему, старый (эволюционно) мозг, который делает эмоции. С помощью него разум (сама фронтальная кора) может подавлять эмоции и в целом их контролировать (в некоторой степени)
- У ADHD-людей этот отдел уменьшен. Также, на МРТ-сканах активности в этом отделе меньше.
- Профессор говорит, что проблема с этим отделом мозга - нейрогенетическая. Что может означать то, что СДВГ-шники проиграли в генетическую лотерею
- ADHD-люди слепы к будущему. Они не понимают отдалённых последствий любых действий, грубо говоря, пока жареный петух не клюнет - ничего не будут делать. Этим объясняется, почему такие люди обычно могут сделать много работы прямо перед дедлайном - потому что последствия (нагоняй от начальства или зарплата) уже прямо тут, и мозг готов заниматься деятельностью. Также, такие люди не могут следовать долгосрочным целям, так как вознаграждение, пусть и огромное, слишком далеко
- ADHD-люди плохо контролируют свои эмоции. Они импульсивны, действуют сразу, а потом могут об этом пожалеть. Пример из видео: на совещании вас оскорбили. Вам становится обидно, вы злитесь и идёте бить обидчику морду. Вас увольняют. Здоровый человек испытал всё те же эмоции, но вспомнив про последствия (увольнение) смог бы их подавить и остаться на месте
- ADHD-людям нужно создавать внешние костыли. Недостаток рабочей памяти решается всякими ежедневниками, todo-листами. Недостаток чувства времени решается расписаниями и тому подобным. Недостаток ощутимых наград/наказаний в процессе движения к цели решается токен-системами. При этом такие костыли подобны инвалидной коляске - они не вылечат ADHD, их просто нужно принять как факт и жить с ними постоянно
- Лечение практически неэффективно без медикаментов. Для максимального эффекта нужно пить определённые таблетки и делать вещи из пункта выше.
- ADHD-люди могут впадать в гиперфокус. В таком состоянии они 100% концентрируются на одном деле и не замечают даже голода и желания спать. Кто-то использует это как бонус в работе, если дела, на который человек ловит гиперфокус, связаны с работой (например, программирование)
- Признаками могут служить также трясучка, невозможность усидеть на месте и подобные вещи
- 99% врачей в России в СДВГ или не верят, или считают, что он есть только у детей. Получить диагноз и нормальное лечение сложно, но возможно.
Признающие СДВГ у взрослых, компетентные психиатры:
- Рассоха Денис (дс/онлайн)
- Гилёв Артём (дс/онлайн) @Gilev_MD
- Мартынихин Иван (дс2) @Martyni
- Антипин Илья Игоревич @antipin_ilya
- Загряжская Янина Сергеевна (нижний новгород\онлайн) @rainbow_yo
Лечение:
Основное лечение СДВГ — медикаментозное. Препаратами первого выбора по современным западным гайдлайнам является ряд меметичных психостимулирующих препаратов; они действуют быстро, эффективно, у большинства людей. К сожалению, в РФ запрещены. Следующим по приоритету препаратом и доступным в РФ является норадреналиновый антидепрессант атомоксетин. Шанс срабатывания примерно 50/50 и начало эффекта минимум спустя 2-3 недели. Обрати внимание, что распространена ошибка рассчитывать дозировку атомоксетина по весу, что необходимо только детям. Взрослому человеку после некоторого периода титрования нужны фиксированные 80 мг/сутки вне зависимости от веса, которые могут быть увеличены спустя месяц до 120 мг/сут. при недостаточной эффективности. Чтобы сделать окончательные выводы о неэффективности атомоксетина у конкретного человека должны пройти 2 месяца (месяц на 80 мг и месяц на 120 мг соответственно). Оригинал (страттера) стоит как билет на полёт в космос, гугли дженерики Axepta, по многочисленным отзывам они аналогично эффективны и даже мягче в побочках.
Если атомоксетин оказался неэффективен или неподъёмен финансово, можно попробовать гуанфацин, мемантин, венлафаксин, дулоксетин, селегилин и ряд других препаратов. Пополняемая таблица здесь:
https://docs.google.com/spreadsheets/d/15yy_C6dD1HuZcy8FaiT9q93SunsV4WJVAXqaGKsc02U/edit
В/на Украине доступны метилфенидат (Концерта) и бупропион под различными торговыми марками.
Немедикаментозные вещи, которые могут улучшать симптомы: психотерапия КПТ, СДВГ, медитация (mindfulness-based therapy), нейрофидбек, аэробные упражнения, dual-n-back, никотин.
Обзорная книга об СДВГ:
https://drive.google.com/file/d/1zD__T9a6ZM_GV6AGuusF_nJNNEZFT5Ma/view
Психотерапия КПТ: https://drive.google.com/file/d/1jLbQIDJzF7theM-eD0VSOcYp5fNNhMLj/view
Mindfulness-терапия: https://drive.google.com/file/d/1gPuIoZrJ6OiL7t-ePdX9V2TlQxbDaEaa/view
Обзорное видео на русском
от психиатра: https://www.youtube.com/watch?v=0HVkbGTcX_4&t=5491iatry[РАСКРЫТЬ]
Важно правильно дифференцировать СДВГ от других диагностических единиц, под которыми скрываются проблемы с вниманием и гиперактивностью. Для полноты картины, желательно выбирать врача СДВГ френдли
ПРОШЛЫЙ ТРЕД: